本報訊 (記者鄒倜然)“出院結(jié)算時一眼就看到‘總工會補助’欄里的9155.01元，當(dāng)初的1元錢職工醫(yī)療互助太值了！”近日，在浙江嘉興平湖市，華鼎保溫科技有限公司職工伍女士拿著出院票據(jù)感慨。今年，她因病住院，醫(yī)保報銷后仍自負(fù)6萬余元，而工會補助就有近萬元。這份“小投入大保障”的溫暖，源于平湖自2014年12月起推行的職工醫(yī)療互助保障制度。

　　據(jù)了解，該制度采用“工會貼一點、職工出一元”的籌資模式，每年50元的保費中，49元由市鎮(zhèn)兩級工會承擔(dān)，職工個人僅需支付1元即可參保。截至目前，平湖市已開展11期職工醫(yī)療互助保障活動，累計參保職工131.4萬人次，受益職工近30萬人次。

　　“職工參保沒有顧慮，企業(yè)也無須額外投入，我們公司418人全部參保，已有182人次獲得補助，總金額達(dá)8.98萬元?！毙乓纂姛釞C械有限公司工會主席沈衛(wèi)說，今年公司職工最高補助金額已達(dá)4187.5元。

　　得益于這一模式，該制度已實現(xiàn)平湖市25人以上建會企業(yè)全覆蓋，確保符合條件的職工應(yīng)保盡保、一個不漏，實現(xiàn)了職工醫(yī)療互助由“保障型”向“普惠化”的轉(zhuǎn)變。

　　在提升保障覆蓋面的同時，平湖市總工會更著力優(yōu)化服務(wù)體驗，率先在浙江省實現(xiàn)職工醫(yī)療互助保障“一次也不用跑”。通過與市人社、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門溝通協(xié)調(diào)，平湖突破系統(tǒng)對接難題，2015年就將職工醫(yī)療互助與社保醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)無縫嵌入、并軌運行。參保職工出院時，可直接享受“一站式”即時結(jié)報，補助金額清晰顯示在出院票據(jù)中，同時以短信形式實時通知職工。

　　針對大病、重病職工的實際需求，平湖還推出差異化分段補助政策，精準(zhǔn)加大幫扶力度。其中，個人自負(fù)醫(yī)療費600元～5000元部分，補助20%；5000元～1萬元部分，補助50%；1萬元以上部分，補助70%，且上不封頂。截至目前，全市已累計發(fā)放補助金7405.8萬元。

　　同時，平湖市總工會還主動對接市醫(yī)保局，引入第三方測算，開發(fā)建設(shè)職工醫(yī)療互助保障補助發(fā)放平臺。根據(jù)每月、每季度、每年的醫(yī)療互助報銷情況進行大數(shù)據(jù)分析，實時掌握職工參保及報銷情況，第一時間精準(zhǔn)篩查大額報銷人員，發(fā)現(xiàn)因病致困、因病返貧職工，以“反饋單”形式流轉(zhuǎn)至基層工會，由基層工會上門了解職工狀況并給予相應(yīng)幫扶。平湖市總工會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這種模式將臨時救助從“申報發(fā)現(xiàn)，確認(rèn)救助”變?yōu)椤爸鲃影l(fā)現(xiàn)、即時救助”，讓工會組織的關(guān)懷更加高效溫暖。