我們的環(huán)境中存在很多真菌，有一些真菌物種可對(duì)人類(lèi)造成感染和引發(fā)疾病，且其釋放的孢子能夠借助空氣傳播。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，氣候變化可能進(jìn)一步擴(kuò)大其適宜傳播的區(qū)域，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。曲霉菌就是這類(lèi)真菌的一種。

　　那么，曲霉菌究竟是什么？它對(duì)人類(lèi)健康的威脅有多大？我們又該如何防護(hù)應(yīng)對(duì)呢？

　　一、曲霉菌的基本情況

　　曲霉菌是一類(lèi)廣泛存在于自然界的絲狀真菌，種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的有煙曲霉、黃曲霉、黑曲霉等。它們通過(guò)產(chǎn)生大量微小的分生孢子進(jìn)行繁殖和播散。這些孢子生命力頑強(qiáng)，在適宜條件下能迅速萌發(fā)形成新菌絲體。

　　溫暖潮濕的環(huán)境是曲霉菌生長(zhǎng)繁殖的理想場(chǎng)所，在發(fā)霉的墻壁、陳舊的書(shū)籍、長(zhǎng)期未清潔的空調(diào)濾網(wǎng)、土壤、落葉堆、堆肥以及建筑工地等，它們都極易滋生。有些曲霉菌株甚至能在超過(guò)約49攝氏度的高溫下存活。正是這種強(qiáng)大的環(huán)境適應(yīng)力和繁殖能力，使得曲霉菌在環(huán)境中分布極廣。

　　二、曲霉菌的危害

　　要明確的是，對(duì)大多數(shù)健康人而言，即使吸入了環(huán)境中的曲霉菌孢子，通常也不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重疾病。免疫系統(tǒng)健全的人體能夠有效清除這些孢子，可能出現(xiàn)的反應(yīng)最多是對(duì)曲霉菌的過(guò)敏癥狀。但是對(duì)于部分人群來(lái)說(shuō)，曲霉菌可能會(huì)帶來(lái)顯著的健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　過(guò)敏體質(zhì)者

　　曲霉菌孢子可刺激氣道黏膜，使氣道變得異常敏感，導(dǎo)致支氣管收縮，出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等類(lèi)似支氣管哮喘的癥狀，患者常感覺(jué)胸悶，呼吸時(shí)伴有呼哧呼哧的聲音，嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活和活動(dòng)。

　　特定人群

　　在哮喘患者和囊性纖維化患者中，吸入的曲霉菌孢子可能在氣道內(nèi)附著并生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)過(guò)敏性支氣管肺曲霉病，導(dǎo)致原有的咳嗽、呼吸急促、咳痰等癥狀反復(fù)發(fā)作或加重。

　　免疫力低下人群

　　免疫力低下的人群需要高度警惕。例如正在接受化療的癌癥患者、服用免疫抑制劑的患者、嚴(yán)重?zé)齻颊摺⑼砥诎滩』颊叩?。?duì)他們來(lái)說(shuō)，曲霉菌感染可能非常兇險(xiǎn)，引發(fā)嚴(yán)重的曲霉病，主要類(lèi)型包括：

　　1.慢性肺曲霉?。褐饕诨加新苑尾考膊?如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核遺留空洞等)的人群中較為常見(jiàn)。曲霉菌在肺部形成慢性病灶，緩慢破壞肺組織，導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽、咳痰(可能帶血)、乏力、體重下降和進(jìn)行性呼吸困難。

　　2.侵襲性曲霉?。哼@是最嚴(yán)重的一種類(lèi)型，幾乎只發(fā)生在嚴(yán)重免疫抑制患者中。曲霉菌孢子一旦侵入肺部，會(huì)迅速生長(zhǎng)擴(kuò)散，侵入血管和組織，形成菌絲團(tuán)導(dǎo)致組織壞死和器官功能衰竭。感染區(qū)域可能從肺部擴(kuò)散至大腦、心臟、腎臟等器官。

　　患者可能會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳血、胸痛等癥狀，病情進(jìn)展迅速，病死率高，可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致呼吸衰竭、休克等嚴(yán)重后果。特定人群出現(xiàn)以上緊急癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　三、曲霉菌的防控

　　采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，特別是針對(duì)高危人群，至關(guān)重要。

　　居家環(huán)境

　　1.保持室內(nèi)良好通風(fēng)和干燥，定期開(kāi)窗換氣。

　　2.經(jīng)常清潔空調(diào)濾網(wǎng)、地毯、窗簾等易積灰塵的地方。

　　3.發(fā)現(xiàn)墻壁發(fā)霉，應(yīng)及時(shí)徹底清潔并修復(fù)，另外注意解決潮濕的根源。

　　4.適當(dāng)減少室內(nèi)盆栽植物數(shù)量，因?yàn)橥寥朗乔咕膩?lái)源之一。

　　外出活動(dòng)

　　1.在揚(yáng)塵天氣、建筑工地、裝修現(xiàn)場(chǎng)、谷物處理場(chǎng)所等孢子濃度可能較高的地方，建議佩戴防護(hù)性較好的口罩(如N95口罩)。

　　2.當(dāng)在花園勞作或接觸堆肥、腐爛植被時(shí)，同樣需要佩戴口罩與手套。

　　3.盡量減少在潮濕、通風(fēng)不良的地下室、倉(cāng)庫(kù)等環(huán)境中的停留時(shí)間。

　　特殊人群防護(hù)

　　1.應(yīng)盡量避免前往人群密集、灰塵多、環(huán)境復(fù)雜的場(chǎng)所(如建筑市場(chǎng)、正在裝修的區(qū)域)。

　　2.在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下，部分極高?；颊呖煽紤]預(yù)防性使用抗真菌藥物。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　曲霉菌作為一種廣泛存在于環(huán)境中的真菌，其孢子可通過(guò)空氣傳播并被人體吸入。在氣候變化背景下，其傳播范圍和潛在風(fēng)險(xiǎn)可能有所擴(kuò)大。它對(duì)健康人群的實(shí)際危害通常較小，但對(duì)于免疫力嚴(yán)重受損的高危人群，有可能構(gòu)成致命感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，提高對(duì)曲霉菌危害的認(rèn)識(shí)，在高危人群中采取科學(xué)、針對(duì)性的防護(hù)措施，并在出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，是降低風(fēng)險(xiǎn)、保障健康的關(guān)鍵。/健康科普

　　作者：傳染病所 馬遠(yuǎn)、張舒、龔杰