隨著人口流動日益頻繁，越來越多老年人隨子女在異地生活，不少孩子也跟隨外出務(wù)工的父母生活在異地。而他們的長期護理保險(下稱“長護險”)參保關(guān)系在原戶籍地，一旦失能需要照護，便面臨“參保地在原地、服務(wù)需求在異地”的難題。

　　一份長護險，挽救一個家庭。如今，浙江正以“三個打通”實現(xiàn)異地照護“無感結(jié)算”，努力讓失能者無論在浙江省內(nèi)何處，都能享受“家門口”的專業(yè)照護。

　　近日，記者來到浙江省紹興市上虞區(qū)，見證18歲的康康成為浙江首位通過線上渠道完成異地長護險申請的受益人。

　　據(jù)了解，康康因腦癱導(dǎo)致重度失能，常年臥床，日常生活完全依賴他人照護。其家庭雖經(jīng)歷坎坷，但長護險政策的落地帶來了轉(zhuǎn)機。

　　通過異地申請通道，康康將很快享受到專業(yè)護理服務(wù)，其年邁奶奶的照護壓力將得到顯著緩解。

一位失能老人在接受照護服務(wù)。肖健 攝

　　事實上，浙江是長護險試點較早的省份，2025年已實現(xiàn)全省參保繳費全覆蓋，參保人數(shù)超5000萬。隨著老齡化程度加深和人口流動加劇，失能者隨親人異地居住后難以享受長護險待遇的問題日益凸顯。

　　浙江省醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)，在前期調(diào)研及“民呼我為”平臺群眾反映情況中，相關(guān)訴求占比持續(xù)上升。

　　今年7月，浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財政廳聯(lián)合印發(fā)《長期護理保險省內(nèi)異地服務(wù)直接結(jié)算試行辦法》，為醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)實施長護險省內(nèi)異地線上全流程服務(wù)提供了政策依據(jù)，也打通了這一民生痛點的最后堵點。經(jīng)過浙江省醫(yī)保中心和浙江省智慧醫(yī)保項目部4個多月的奮戰(zhàn)，杭州、紹興、嘉興、金華、衢州、麗水成為浙江省首批長護險省內(nèi)異地全流程“線上辦”城市。

紹興市長護險生活照料護理服務(wù)項目及收費標準。肖健 攝

　　記者了解到，本次浙江長護險省內(nèi)異地全流程“線上辦”實現(xiàn)了“三個打通”。

　　首先是打通服務(wù)地與參保地的管理邊界。符合條件的失能人員在異地長期居住時，可直接向服務(wù)地申請評估和服務(wù)，由服務(wù)地負責管理，參保地負責資金支付，無需民眾來回奔波。

　　其次是打通系統(tǒng)結(jié)算通道。通過平臺升級，實現(xiàn)服務(wù)地機構(gòu)、參保地經(jīng)辦部門等數(shù)據(jù)實時共享，服務(wù)完成后直接結(jié)算，無需個人墊付，實現(xiàn)全流程線上化。

　　最后是打通待遇享受的地域差異。與醫(yī)保異地就醫(yī)“按參保地待遇”不同，長護險異地服務(wù)統(tǒng)一按“服務(wù)地標準”執(zhí)行，避免了“同病房不同待遇”的不公平現(xiàn)象。

失能老人接受專業(yè)評估。肖健 攝

　　在上虞區(qū)一家養(yǎng)護院，88歲的嘉興參保人金老伯也通過本次“線上辦”享受到異地護理服務(wù)。他因老年癡呆、高血壓等疾病處于重度失能狀態(tài)。異地長護險的線上直接結(jié)算，大大減輕了這個家庭的經(jīng)濟負擔，也讓其日夜守護的老伴得以喘息。

　　據(jù)了解，享受長護險省內(nèi)異地待遇首先需要備案，可通過“浙里辦”APP里面的“浙里醫(yī)?！蹦K申請，也可到服務(wù)地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。首批上線長護險省內(nèi)異地全流程“線上辦”的城市包括杭州、紹興、嘉興、金華、衢州、麗水，隨著異地長護險平臺的穩(wěn)定運行，預(yù)計9月底浙江全省所有地市參加長護險、在省內(nèi)異地居住的符合重度失能條件的人員都可以享受到這項政策的紅利，比原計劃提前3個多月落地見效。

　　值得一提的是，失能等級評估結(jié)果也實行省內(nèi)互認。已在參保地評估為重度失能且符合服務(wù)地有效期規(guī)定的，服務(wù)地直接采納原結(jié)果。未評估的，可在備案時同步申請評估，由服務(wù)地組織實施，結(jié)果回傳參保地。

　　隨著浙江長護險制度的不斷推進，政策覆蓋面將持續(xù)擴大，長護險異地結(jié)算政策也將惠及更多家庭。這是全國試點長護險制度以來，首次實現(xiàn)長護險省內(nèi)異地從申請、評估、服務(wù)、結(jié)算的全流程“線上辦”，為跨省異地長護險早日實現(xiàn)提供了可復(fù)制借鑒的浙江經(jīng)驗。