尿路結(jié)石患者手術(shù)后留置輸尿管支架管引發(fā)的不適、二次拔管的痛苦和奔波，是長期困擾患者康復(fù)的難題。

　　記者28日獲悉，上海醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊創(chuàng)新手術(shù)、治療方案，成功破解傳統(tǒng)治療模式的痛點，助患者實現(xiàn)“無管化出院”與“無創(chuàng)拔管”。

　　在上海四一一醫(yī)院，接受了輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的俞女士(化名)是“無管化出院”的一名受益者。當(dāng)天，回憶起三年前的尿路結(jié)石治療經(jīng)歷，她心有余悸，當(dāng)時留置支架管4周，血尿、腰痛、尿頻等不適癥狀持續(xù)困擾，讓她備受折磨。

　　泌尿外科專家團(tuán)隊創(chuàng)新手術(shù)、治療方案，成功破解傳統(tǒng)治療模式的痛點。圖中，醫(yī)生正為患者手術(shù)。(張鵬 攝)

　　這次，泌尿外科主任郎根強教授團(tuán)隊創(chuàng)新開展“輸尿管軟鏡鈥激光碎石+末端可彎曲輸尿管鞘+負(fù)壓吸引”技術(shù)，讓她在術(shù)后次日便拔除支架管順利出院，擺脫帶管的痛苦。

　　據(jù)悉，術(shù)中，醫(yī)生即時碎石、即時開展清石操作。針對結(jié)石小于2cm、輸尿管無狹窄或息肉、術(shù)中無明顯損傷的患者，醫(yī)生實現(xiàn)了術(shù)后無需留置支架管的突破。

　　尿路結(jié)石是泌尿外科常見病，此前，醫(yī)生對尿路結(jié)石患者采取的是“原位碎石+自行排石”的模式。郎根強教授介紹，術(shù)后，患者需常規(guī)留置輸尿管支架管2周-4周。多數(shù)患者會出現(xiàn)肉眼血尿、尿道感染、腰酸腰脹等不適癥狀；而在拔管環(huán)節(jié)，患者還會伴隨強烈疼痛感，長期服用抗凝藥物的患者，甚至?xí)写蟪鲅榘螂滋钊母呶ｏL(fēng)險。

　　“輸尿管軟鏡鈥激光碎石+末端可彎曲輸尿管鞘+負(fù)壓吸引”技術(shù)不僅讓患者避免了帶管的系列不適，還省去了患者二次返院取管痛苦和奔波。這樣的創(chuàng)新為患者，尤其是異地就醫(yī)患者提供了極大便利，大大加速了患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

　　在采訪中，記者了解到，對于結(jié)石較大、輸尿管狹窄或有息肉、術(shù)中存在一定損傷等需要帶管出院的患者，郎根強教授團(tuán)隊探索開展放置磁吸輸尿管支架管的方案。據(jù)介紹，磁吸輸尿管支架管末端配備了金屬珠與短絲線，在進(jìn)行拔管操作時，醫(yī)生僅需使用頭部帶磁鐵的細(xì)導(dǎo)管，通過導(dǎo)尿技術(shù)即可精準(zhǔn)吸附支架管末端的金屬珠，進(jìn)而順利將支架管拔除。整個拔管過程約5分鐘，患者無需進(jìn)入手術(shù)室，在門診即可完成操作。

　　這種無創(chuàng)拔管方式，不僅消除了傳統(tǒng)拔管帶來的疼痛感，還大幅降低了感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險。郎根強教授表示，在臨床上，使用這兩個方案以后，患者術(shù)后疼痛評分降半、住院時間大大縮短、并發(fā)癥減少、總體費用可降低約20%。