體重管理與心臟健康有怎樣的關(guān)系？上海的心內(nèi)科專家25日提醒民眾，肥胖與心衰之間有意想不到的聯(lián)系，呼吁民眾用科學(xué)減重為心臟“減壓”，為生命注入更多活力。上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張敏指出，控制體重不僅是外形管理，更是對(duì)心臟健康的重要投資，避免心臟早衰。

專家為民眾普及心臟病的預(yù)防與治療知識(shí)。(上海市健康促進(jìn)中心供圖)

　　正值首個(gè)“全國科普月”和第十九個(gè)“全民健康生活方式宣傳月”之際。“健康減重，給心臟減負(fù)”——“胸科—徐匯”巡回公益活動(dòng)啟動(dòng)暨“世界心臟日”上海健康大講堂在上海市胸科醫(yī)院開展?；顒?dòng)由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)指導(dǎo)，上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室、上海市健康促進(jìn)中心、上海市胸科醫(yī)院主辦。

　　近年來，30歲—40歲人群心血管疾病死亡率不斷上升，這一群體的體重超標(biāo)率也在同步攀升。談到肥胖與心衰的關(guān)系。張敏表示，心臟如同一個(gè)“水泵”，需要持續(xù)為全身供血，肥胖者體重的增加，意味著心臟要額外“加班”才能滿足身體需求；一旦心臟長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，則會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭，患者可能出現(xiàn)氣短、乏力、下肢水腫等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。

　　一方面，肥胖者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3倍—4倍，且血壓更難控制，這就可能引起左心室肥厚和左心室舒張功能下降，對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)面影響。另一方面，肥胖本身也會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的顯著變化，包括左心室(LV)質(zhì)量增加和相對(duì)壁厚度(RWT)增加。據(jù)悉，肥胖者常合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間反復(fù)缺氧，血壓劇烈波動(dòng)，也會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞。長期的壓力負(fù)荷，導(dǎo)致心肌肥厚，為心衰的發(fā)生埋下隱患。

專家給民眾提出運(yùn)動(dòng)建議與心臟安全的提示。(上海市健康促進(jìn)中心供圖)

　　上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師韓文正表示，存在超重/肥胖的人群，不妨給自己設(shè)定一個(gè)目標(biāo)：6個(gè)月內(nèi)減重當(dāng)前體重的5%—10%，每月減重2公斤—4公斤。體重下降有助于收縮壓/舒張壓降低、甘油三酯降低、提高HDL、血糖與胰島素敏感性改善，帶來心血管收益。這位專家指出，但應(yīng)注意避免過度節(jié)食或依賴減肥藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。當(dāng)生活方式干預(yù)不足以達(dá)標(biāo)，或合并高危疾病時(shí)，可考慮體重管理藥物或代謝手術(shù)。

　　張敏指出，存在肥胖/超重的心衰患者，更要做好自我管理，需要通過合適的運(yùn)動(dòng)、限水、限鹽等三方面著手。有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要形式，可以從一定程度上改善心肺功能。不吃主食就能輕松變瘦嗎？運(yùn)動(dòng)越猛，減肥效果越好嗎？現(xiàn)場，兩位醫(yī)生提到了許多人存在的減重認(rèn)知誤區(qū)。殊不知，這樣做不但容易反彈，還可能損害代謝與心血管健康。

　　韓文正特別給出了運(yùn)動(dòng)建議與心臟安全的提示：成年人每周≥150分鐘—300分鐘中等強(qiáng)度有氧，或≥75分鐘—150分鐘高強(qiáng)度有氧；再加≥2天肌力訓(xùn)練。每坐1小時(shí)，起身活動(dòng)3分鐘—5分鐘。生活中，可以嘗試以下這些方法進(jìn)行碎片化運(yùn)動(dòng)。跳躍開合：快速提升心率，燃燒多余熱量；原地高抬腿：增強(qiáng)下肢力量，促進(jìn)代謝；波比跳：短時(shí)間內(nèi)提升心率；爬樓梯：代替電梯，鍛煉心臟又消耗脂肪；快走：幫助消化，避免熱量堆積；騎行：增強(qiáng)肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率；新手從快走、騎行、游泳開始，逐步增加時(shí)長與強(qiáng)度，需要注意，每次5分鐘—10分鐘熱身后開始運(yùn)動(dòng)，間隔5分鐘—10分鐘放松，避免心臟驟停。

　　這位專家表示，心血管高風(fēng)險(xiǎn)或癥狀者(胸痛、胸悶、乏力顯著)先就醫(yī)評(píng)估。警惕出現(xiàn)以下癥狀：胸痛/壓榨感、明顯氣短、頭暈/黑矇、心悸不適，立即停止運(yùn)動(dòng)并求醫(yī)。

　　專家表示，熬夜、夜宵、奶茶、壓力等不良的生活方式造就了兩個(gè)健康的隱形“殺手”：一個(gè)悄悄加速心臟衰老，一個(gè)讓體重在不知不覺中飆升。守護(hù)心臟的方法，如合理膳食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保證睡眠、適當(dāng)減壓，也是減重的關(guān)鍵。關(guān)于“壓力肥”，韓文正指出，壓力越大的人群，往往既管不住嘴，又睡不好覺，所以護(hù)不住心。長期精神高壓會(huì)致使身體和大腦疲憊，會(huì)讓人更渴望“高糖高油”的安慰性食物，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)；也可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，引發(fā)心梗。通過呼吸訓(xùn)練，采用腹式呼吸并加以節(jié)律性的心率控制，可以有效減壓。目前，“4—7—8呼吸法”已被美國心臟協(xié)會(huì)列為心臟康復(fù)措施：吸氣4秒，屏氣7秒，呼氣8秒，不僅能穩(wěn)定心率、改善血管健康，還能通過調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，減少壓力性進(jìn)食的沖動(dòng)。美國心臟協(xié)會(huì)“生命關(guān)鍵8要素”中特別提到，成年人建議每晚7小時(shí)—9小時(shí)高質(zhì)量睡眠。睡眠不足或晝夜節(jié)律紊亂會(huì)導(dǎo)致饑餓素上升、瘦素減少，也容易變胖。

　　醫(yī)生特別呼吁，動(dòng)起來、吃對(duì)些、睡夠點(diǎn)，讓心臟年輕，讓體重達(dá)標(biāo)，才能真正享受健康的人生。