5月11日是世界防治肥胖日。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝科在三個院區(qū)同步開展兒童超重肥胖義診。

　　義診現(xiàn)場，盛京醫(yī)院消化內(nèi)科負責(zé)人林連捷接受采訪，深入解析肥胖的危害與科學(xué)應(yīng)對之道。林連捷表示，肥胖已成為中國不容忽視的公共衛(wèi)生問題。中國是全球肥胖人口最多的國家，超重肥胖率超過50%，即每兩人中就有一人超重或肥胖。

　　林連捷介紹，中國肥胖人群呈現(xiàn)三個特征：以腹型肥胖為主，內(nèi)臟脂肪增多；男性多于女性；兒童發(fā)病率持續(xù)增高，農(nóng)村人口增長較快。

　　“代謝肥胖是代謝病的共同土壤，它可以引起糖尿病、高血壓、脂肪肝、高尿酸、高血脂，心腦血管風(fēng)險和腎病風(fēng)險也會增加?！绷诌B捷說，“控制體重就能控制代謝病?！?/p>

　　肥胖人群中超過80%可能合并脂肪肝，而腹型肥胖是脂肪肝最重要的危險因素。林連捷指出，肥胖合并脂肪肝完全可逆，核心治療原則是“減重為根，代謝為綱”，采取階梯性、個體化的綜合治療方案，減重與護肝同步進行。

　　在科學(xué)減重的方法上，林連捷強調(diào)了三個層面。生活方式干預(yù)是核心基礎(chǔ)，不提倡極端節(jié)食，在專業(yè)指導(dǎo)下控制熱量攝入，減少高糖高油高脂食品，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，戒酒，搭配有氧運動和力量訓(xùn)練，逐步改善胰島素抵抗。藥物干預(yù)是第二層面，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對性藥物，義診現(xiàn)場專家也向患者介紹了國內(nèi)自主研發(fā)的雙靶點減重藥物瑪仕度肽。第三層面是長期生活方式管理與定期隨訪，戒煙、避免熬夜、緩解壓力，定期檢查肝功能、肝臟超聲及血脂血糖等指標。

　　針對“壓力大反而更胖”的現(xiàn)象，林連捷解釋，長期熬夜或壓力大會導(dǎo)致體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，催生內(nèi)臟脂肪，同時讓食欲暴漲，尤其偏愛高油高糖高熱量食物，形成越吃越多、熱量堆積的惡性循環(huán)。面對壓力，選擇健身、登山、瑜伽、太極拳、八段錦等運動方式來緩解，同樣能獲得快樂感，同時控制體重。

　　對于長期節(jié)食、規(guī)律運動但體重仍難控制的人群，林連捷不建議盲目繼續(xù)，而應(yīng)先做規(guī)范的醫(yī)學(xué)評估：完善醫(yī)學(xué)檢查，排除內(nèi)分泌代謝紊亂；評估人體成分，檢測體脂率而非僅看體重；評估有無脂肪肝、糖尿病、心腦血管風(fēng)險等合并癥；記錄飲食和行為，分析熱量攝入及情緒化進食等因素。在此基礎(chǔ)上開展個體化診療干預(yù)。

　　“真正的科學(xué)減重，首先要找出代謝根源，再做專業(yè)調(diào)理?！绷诌B捷說，“減肥不是一刀切，而是個體化精準管理，找到自己的問題，才能事半功倍?！绷诌B捷同時提到，有時需要消化科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、運動醫(yī)學(xué)科甚至心理科、心內(nèi)科等多學(xué)科團隊進行長期隨訪，及時調(diào)整，防止反彈。(完)